本文科普作者：李国华医生
三八妇女节即将到来，在这个独属于女性的特别时刻，我们常被鼓励去爱自己、犒赏自己——但真正的「爱自己」，往往藏在日常的健康细节里。比如，你有多久没认真关注过自己的月经是否规律？
在门诊中，很多女性把几个月不来月经、来了又淋漓不尽当作常态，直到备孕困难、痘痘反复、体重失控，才意识到背后可能藏着一个高发问题：多囊卵巢综合征（PCOS）。
多囊是育龄女性最常见的内分泌疾病之一，本质是激素失衡导致排卵障碍，而月经紊乱往往是它最早、最直接的表现。除此之外，容易长痘痘、性毛（上唇、乳头、肚脐）比较多、性激素不正常、超重或肥胖、黑棘皮症（腋窝，乳房下面，大腿根的地方出现褐色或发黑）等也是主要症状。
无论是10来岁的小姑娘、准备怀孕的女性，还是已经生过宝宝的女性，调整月经周期，维持规律的月经都是多囊卵巢综合征非常重要的治疗。
多囊卵巢综合征为什么要调经？
调经不仅仅是为了让月经跟正常人一样，更重要的是保护子宫内膜，防止子宫内膜增生，预防子宫内膜息肉、子宫内膜癌的发生。
1. 哪种情况需要调经？
月经周期小于21天，或者来一次月经7天以上还不干净的女性，需要调经。
年龄比较小或者不准备怀孕的多囊卵巢综合征：月经周期45天以上来一次的，往往提示没有排卵，建议调经。
准备怀孕的：月经周期大于35天以上的，建议调经。目的是让子宫内膜恢复正常，为怀孕做准备，就像种庄稼，需要耕地、施肥一样。
2. 哪种情况不用调经？
有些人服用一段时间药物，能够规律来月经，体内的激素水平恢复正常，甚至有些多囊卵巢综合征患者可以恢复排卵功能，这种情况就可以停药。
如果停药后几个月内月经规律，这时候就可以不再用药了。但这种情况往往持续不了几个月，很多女性大约半年左右，月经又被「打回原形」，这时候可以继续服用药物调经。
有些胖多囊（70%左右的多囊患者会发胖），通过饮食、运动调节，减重，不服用药物也恢复了排卵功能，能够自己来月经，这种情况也不用调经。
大约三分之一的胖多囊，可以通过饮食运动，恢复规律月经，可以不用药。
有哪些方法调经？
1. 天然孕酮
适合谁：适合不同年龄段的多囊卵巢综合征女性。
哪些药：可选择黄体酮胶囊、地屈孕酮等。
怎么吃：每月服用10～14天，模拟正常排卵后人体内分泌的孕激素。
副作用：有些女性有头晕、乳房胀痛等感觉。
2. 含有孕激素的环
适合谁：适用于已经生过宝宝，暂时不准备怀孕的女性。
选什么：曼月乐环。
怎么用：月经期放置，可以放置5年。如果想生二胎或者不想继续放置了，可以月经干净后取出。
副作用：环本身含有一定量的孕激素，有些女性放环后可能有点滴出血，或者闭经等情况。
3. 避孕药
适合谁：（1）容易长痘痘、性毛（唇周、乳头、脐下等）比较多；（2）生完宝宝需要避孕；（3）反复流产，同时体内的雄激素比较高，备孕前降下来，改善卵泡质量，减少再次怀孕流产风险。
不适合谁：（1）喂奶，生完宝宝6个月内；（2）吸烟，特别是年龄35岁以上的吸烟女性；（3） 高血压、高血脂、有症状的胆囊炎、心脏病、有过血栓病史；典型的抗磷脂综合征；有先兆的偏头痛；乳腺癌；糖尿病合并肾脏，眼睛或者神经病变；肝功能异常等。
选什么：目前可选择达英35，优思明，优思悦等。
怎么用：达英35和优思明：月经第1～5天开始服用，每日1片，连服21天。停药7天后开始下一盒药；优思悦：月经第1天开始，连续服用，不停药。
副作用：（1）早孕反应：部分女性有怀孕一样的反应，比如轻度的恶心、食欲不振、头晕、乏力、嗜睡、呕吐。
（2）阴道流血：一般在刚吃药的前3个月，会出现点滴出血，用护垫就可以，也有像月经一样的出血。
（3）月经量减少或停经：避孕药会暂时让内膜变得比较薄，所以月经量少或者不来月经，停药后会恢复。
（4）体重增加：少数会有轻度增加，优思悦相对这个副反应更小，不影响健康，若体重增加明显可以停药
（5） 皮肤褐斑：少数人出现皮肤褐斑，日晒后加重，停药后能缓解。
（6） 其他：极少数使用者可出现精神抑郁、头晕、乏力、性欲减退、皮疹、皮肤瘙痒等。停药后会好转。
同样是多囊卵巢综合征，不同人适合的用药种类、用药天数都不一样，需要在医生指导下用药。
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