
“头晕,是不是低血压?”
“手麻,是不是颈椎病?”
“走路发飘,是不是没休息好?”
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这些听起来似乎再寻常不过的小毛病,往往被人一笑置之。经验告诉我们,真正危险的信号,往往穿着“普通”的外衣出现。脑梗前的典型信号,并不是人们常以为的头痛,而是一个多数人容易忽视的表现:短暂性脑缺血发作。
它不痛不痒,甚至几分钟就自行缓解。可这恰恰是它最致命的“伪装”。
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在门诊接待过一位68岁的老人,走路时突然一侧手脚没力,几分钟后恢复如常,他自觉没事,直到一周后真正脑梗发作,才意识到之前那次“短暂发懵”是警报。TIA被称为“脑梗塞的彩排”——这是神经内科医生最不愿看到被忽略的征兆。
TIA的本质是脑部某区域短暂供血不足,如同水管因一小块杂物暂时堵塞,水流变缓,虽随后恢复,但下次很可能就是彻底堵死。根据《中国脑卒中防治报告(2023)》,约15%~20%的脑梗病人在发病前有TIA史,且50%的脑梗在TIA发生后48小时内出现。
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遗憾的是,很多患者对这一症状毫无警觉。“几分钟就好”成了最危险的误判。他们以为是疲劳、低血糖、颈椎问题,甚至“脑子短路一下”,殊不知,这正是血栓在脑血管中“试探”的痕迹。
脑梗并非猝然发生,而是逐步积累的结果。高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、久坐等因素,像是悄悄堆积的“易燃物”;而TIA,就是火星跃起的那一刻。
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临床上看到太多这样的例子:一次走路突然跌倒,一次说话含糊不清,一次拿筷子手发抖……都被当作小问题,直到“终场哨声”响起。脑梗并非一夜之间的风暴,而是数次被忽视的微风汇聚成雷霆。
TIA的典型表现包括:短暂的肢体无力、感觉障碍、一侧面部麻木、语言不清、视物模糊或眩晕,持续时间通常不超过1小时,多数在10分钟内恢复,是“来过又走”的症状。但正因恢复快,才最容易被忽略。
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血管内皮受损、斑块脱落、微小血栓形成,是TIA的主要机制。此类血栓短暂堵塞脑动脉后被自然溶解,血流恢复,但下次可能堵塞更久,造成脑组织坏死,发展成真正脑梗。
有研究指出,TIA后的3个月内,有10%患者会发生脑梗,尤其在前两天内风险最高。这段时间,是“抢救大脑”的黄金窗口。
面对这种“短暂的异常”,普通人该如何判断和应对?医生总结出一个口诀:“突发、单侧、短暂、可逆”——若突然出现单侧身体无力或麻木,说话不清,几分钟后恢复,千万别等第二次,应立即前往脑卒中中心就诊,完善头颅核磁及脑血管检查。
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日常生活中,有几个场景尤其要警惕。早晨起床后、洗澡时、如厕用力时、饭后休息时,是TIA和脑梗高发时段。这些时刻血压波动大,血流速度变化快,极易触发血管痉挛或血栓脱落。
控制基础病,是预防脑梗的第一道防线。
血压应控制在130/80mmHg以下,空腹血糖建议控制在6.1mmol/L以下,餐后两小时不超过7.8mmol/L;血脂中LDL胆固醇应控制低于2.6mmol/L,动脉硬化高危人群更应低于1.8mmol/L。
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但除了指标,还需生活方式“落地”。每周快走5次,每次30分钟,是最简单有效的运动干预;减少夜宵,每周不超过3次,晚饭后不立即久坐,可以改善血脂代谢;每晚保证7小时睡眠,睡前避免过度情绪波动,可降低交感神经兴奋,减少血压骤升风险。
饮食方面,中医提倡“调肝健脾、活血化瘀”,可适量食用山楂、丹参、三七粉等活血食材,搭配低油低盐饮食。西医建议多摄入富含不饱和脂肪酸的食物如深海鱼、橄榄油,减少红肉、精制糖的摄入。
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心理层面,不可忽视。长期焦虑、抑郁会使血管收缩、血压升高,建议每周至少安排一次社交活动或户外散步,养宠物、种花草、练字写书法,都是调节情绪的良方。
需强调的是,不是每个短暂发作都是TIA,也并非每个TIA都会演变为脑梗。但真正的危险,不是症状本身,而是对症状的忽视。正如医生常说的:“看到蛛丝马迹,才有机会阻止山洪。”
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过去人们以为,脑梗是从“头痛”开始。头痛更常见于偏头痛、高血压急症、脑出血等情况,而脑梗起病多数无痛。“没有疼痛感”不等于“没有危险”,这也是脑梗最阴险之处。
有学者提出,未来脑卒中的筛查将向“主动识别前兆”转变,通过AI穿戴设备监测微小脑功能变化,以便捕捉TIA的蛛丝马迹。但在技术尚未普及前,最好的“报警器”,仍是每个人对自己身体的敏感与关注。
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健康的本质,是对细节的敬畏。不是怕病,而是怕放过病前的每个信号。一个不经意的“手麻”,也许是命运的提醒。比疾病更可怕的,是把预警当作偶然。
未来是否可以不再谈“脑梗”色变?也许从今天开始,对每一次“短暂异常”的认真对待,就是答案的开端。
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声明:本文内容基于权威医学资料及临床常识,同时结合作者个人理解与观点撰写,部分情节为虚构或情境模拟,旨在帮助读者更好理解相关健康科普知识。文中内容仅供参考,不能替代专业医疗诊断与治疗,如有身体不适,请及时就医。
参考文献:
[1]中国卒中学会.中国脑卒中防治报告2023[R].北京:中国卒中学会,2023.
[2]中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国短暂性脑缺血发作诊治指南(2019)[J].中华神经科杂志,2019,52(12):913-922.
[3]王拥军,刘建民,王欣.短暂性
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